La Contraloría General de la República emitió falló con responsabilidad fiscal solidaria por $89.828 millones, contra Medimás EPS S.A.S., hoy en liquidación, siete de sus directivos y Century Farma S.A.S, hoy en liquidación, por el detrimento al patrimonio público generado por el manejo irregular dado a los recursos pertenecientes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).Procuraduría llamó a juicio a Néstor Arenas, expresidente de EPS MedimásEntre las irregularidades que dieron lugar a este fallo con responsabilidad por parte de la Unidad de Investigaciones Especiales contra la Corrupción de la Contraloría General, están:Aprobación y pago de anticipos a empresas contratistas con débiles estructuras financieras y/o en procesos de liquidación en curso, que finalmente no fueron amortizados o legalizados, en cuantía indexada de $85.656.905.945.Multas pagadas con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), en cuantía indexada de $4.106.500.292.Pago de servicios médicos a personas fallecidas (en el periodo auditado 01-01-2018 a 30-06-2019 y 01-07-2019 a 30-06-2020), en cuantía indexada de $65.111.318.Por estas irregularidades, la Contraloría General de la República falló con responsabilidad fiscal por valor total indexado de $89.828.517.557. Entre los declarados responsables figuran Medimás EPS S.A.S. y dos de sus presidentes, tres vicepresidentes administrativos y financieros, la vicepresidente jurídica y la gerente de tesorería de la época de los hechos. Los responsables fiscales tendrán oportunidad de presentar los recursos correspondientes.SuperSalud prorroga liquidación de EPS Medimás por seis meses más
La Superintendencia Nacional de Salud decidió extender el proceso de liquidación de la EPS Medimás hasta el próximo 31 de octubre, marcando así dos años desde su inicio. Esta prórroga le da al agente liquidador un plazo adicional de seis meses y 23 días para completar todas las actividades necesarias que conduzcan a la terminación legal de Medimás, mientras se mantiene un enfoque en la reducción del gasto administrativo durante este proceso.El informe de seguimiento realizado por la SuperSalud destaca los avances en áreas como acreencias, determinación de activos y cobro de cartera, gracias a las gestiones llevadas a cabo con entidades territoriales y con la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).Según datos proporcionados por la entidad en liquidación, hasta el corte del 31 de diciembre de 2023, el proceso de liquidación de Medimás ha alcanzado un avance del 51 % en el cronograma establecido. Sin embargo, aún queda pendiente una fase que implica la determinación del pasivo y su correspondiente pago. Esta tarea es clave para establecer con precisión el valor adeudado por la EPS.Es importante recordar que el proceso de liquidación de Medimás ha estado marcado por cambios en la dirección. Inicialmente, Faruk Urrutia fue designado como agente liquidador en marzo de 2022. Sin embargo, fue removido de su cargo el 18 de mayo de 2013, siendo sucedido por Miguel Ángel Humánez, quien actualmente lidera este proceso.
La Procuraduría confirmó que le va a formular cargos a Néstor Arenas, expresidente de EPS Medimás, porque habría omitido la ley sobre la destinación específica que tiene los recursos de la salud.El directivo Arenas, que también ejercía como representante legal de la empresa, según la Procuraduría, habría sobrepasado el porcentaje de los regímenes contributivos y subsidiarios de 2018, por lo que habría cometido una falta disciplinaria.Según las pruebas del Ministerio Público, el expresidente de Medimás entre los años 2017 y 2019, registró costos como gastos de tipo administrativo, entre los que estarían servicios de call center y auditorías externas, lo que se convierte en una omisión de sus deberes funcionales.Para el ente de control, el comportamiento del expresidente de la EPS pudo vulnerar los principios de moralidad, responsabilidad, transparencia y economía, por lo que calificó la conducta como “falta gravísima cometida a título de culpa grave”.Le puede interesar
La Superintendencia de Salud, SuperSalud, sancionó a la EPS Medimás con dos multas que suman 6.960 millones de pesos. El ente de control explicó que la razón es la desprotección a sus afiliados y mal desempeño.La mayor multa que impuso la SuperSalud a la EPS Medimás fue de 5.220 millones el pasado primero de marzo debido a la negligencia con una menor de edad diagnosticada con déficit de creatina cerebral, pues la EPS no garantizó la entrega de los medicamentos requeridos.La segunda multa impuesta fue por 1.740 millones de pesos y está relacionada con el mal desempeño que demostró la EPS en el segundo trimestre de 2020 y en el primer trimestre de 2021.En la investigación se logró establecer que la EPS Medimás, hoy en liquidación, presentó falta de oportunidad en la entrega de medicamentos, en la asignación de citas de consulta médica especializada y consulta médica general, en la autorización de insumos, en la negación de la prestación del servicio de laboratorio clínico, así como demora en trámite de referencia o contrarreferencia.“La atención en salud no se prestó con las características de accesibilidad, calidad, y oportunidad pues los usuarios debieron acudir a los mecanismos de peticiones, quejas, reclamos y denuncias para que Medimás, garantizara la prestación de los servicios de salud”, señaló el superintendente delegado para investigaciones administrativas, Cesar Meza Mercado, en la resolución sancionatoria del 21 de marzo de 2023.Le puede interesar
Un juez de control de garantías imputó al expresidente de Medimás EPS – SAS, Néstor Orlando Arenas Fonseca; a la contratista Mercedes Barrera Botia; y al propietario de una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), José Leonidas Olaya Forero, los delitos de interés indebido en la celebración de contratos, falsedad ideológica en documento privado y peculado por apropiación, cargos que no fueron aceitados por ninguno de los procesados.Según La Fiscalía, al parecer, desviaron ilegalmente más de 7.105 millones de pesos, que debían destinarse a la atención de pacientes con enfermedades de alto costo.Dentro de la investigación se estableció que dos contratos fueron entregados a una empresa de la señora Barrera Botia, la cual fue constituida 15 días antes de la celebración de los contratos, no contaba con la capacidad financiera ni experiencia técnica, tampoco tenía las pólizas de garantía para respaldar el cumplimiento de lo acordado y registraba como dirección de funcionamiento la de la sede principal de Medimás en Bogotá.La EPS entregó un anticipo por 263.000 millones de pesos a la empresa que mencionó el director contra la corrupción y presuntamente utilizó cerca de 7.105 millones en pagos de arriendos y varias actividades distintas a las que fueron pactadas, a través de dos compañías de las que formaba parte el señor Olaya Forero, también integrante del consorcio propietario de Medimás EPS.Le puede interesar:
Después de que la Superintendencia de Salud liquidara, en este 2022, a las EPS Coomeva y Medimás, dejando a cerca de tres millones de usuarios perjudicados en manos de otras prestadoras de salud, el balance ha sido positivo.Son en total nueve EPS que pertenecen al régimen contributivo que ya están en contacto y prestando atención al 74 % de los pacientes trasladados, que habían interpuesto tutelas o que cursaban un tratamiento de alto costo. Se trata de las EPS Aliansalud, Comfenalco Valle, Compensar, Coosalud, Famisanar, Nueva EPS, Salud Total, Sanitas y Sura.Según Acemi (asociación que agremia a las EPS del régimen contributivo en el país), el 17 %, en promedio (446.472), cursa un tratamiento y el 21 % tiene eventos de alto costo (525.052), que son enfermedades que tienen gastos muy altos por tratamientos y medicamentos, debido a su grado de complejidad. Además, el 0,9 % de esos pacientes, es decir un poco más de 23 mil, habían interpuesto previamente acciones de tutela para garantizar la prestación de servicios.Según el reporte de las EPS receptoras agremiadas, el número total de procedimientos efectuados o autorizados asciende a 4.452.604.“Aunque es una cifra importante, hacemos un llamado a los usuarios, en especial a aquellos que están en tratamientos, para que contacten a la EPS que les fue asignada, si aún no lo han hecho, y actualicen sus datos a través de los canales que cada entidad receptora ha definido”, dijo Paula Acosta, presidente ejecutiva de Acemi.De acuerdo con las EPS, buena parte de la información recibida está desactualizada e incompleta, especialmente, lo que tiene que ver con la ubicación del paciente. Algunos datos no corresponden con el afiliado asignado, lo que complica la atención oportuna de los usuarios.Le puede interesar: escuche el podcast El Consultorio
El Gobierno en los últimos días mencionó que, a 31 de diciembre de 2021, se han girado a prestadores, proveedores y EPS $6.1 billones para sanear las deudas que tiene el sistema de Salud. Sin embargo, según la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud) ya hay auditadas deudas por encima de los 13 billones por lo que es importante utilizar otros recursos para cumplir con ese borrón y cuenta nueva que propuso el gobierno de Iván Duque.En las próximas horas, el Ministerio de Salud expedirá un decreto que reglamenta el uso obligatorio de las reservas técnicas para poder cubrir todas las obligaciones que se tienen con los prestadores en salud.“Los recursos que dimos desde el acuerdo de punto final terminan siendo flujo de caja porque son una inyección de dinero que están recibiendo las EPS e IPS. Adicionalmente, para las deudas ordinarias que se han ido acumulando entre el sistema de salud se está expidiendo un decreto en el cuál se le va a obligar a las EPS que tienen acumuladas carteras por más de 180 días a que usen las inversiones de reservas técnicas para poder sanear todas las deudas”, explicó la viceministra de Protección Social del Ministerio de Salud, María Andrea Godoy.Vea también: El propósito principal de las reservas técnicas es mantener una provisión en las EPS para garantizar el pago de la prestación de servicios de salud en cuanto a los servicios que hagan parte del plan obligatorio de salud y las incapacidades por enfermedad general. El problema es que estas reservas se utilizan sobre todo previendo la deuda a futuro que pueda tener una prestadora de salud para garantizar el servicio.Según el Instituto de Salud Pública de la Universidad Javeriana, se debe buscar una forma menos riesgosa de garantizar el saneamiento de deudas en salud que no perjudique el funcionamiento a futuro de hospitales y clínicas. Con la liquidación de dos de las EPS más grandes en el país, existe un vacío económico en los pagos de trabajadores y atención de pacientes.“Si yo utilizó la reserva técnica de las autorizaciones que hago para pagar deudas anteriores, la pregunta es cómo garantizo mis gastos a futuro con las autorizaciones si utilice ese dinero en deudas del pasado. No estamos pensando en el sostenimiento del sistema de salud del futuro”, le dijo a BLU Radio Enrique Peñaloza Quintero, director del Instituto de Salud Pública de la Universidad Javeriana.En un estudio del Instituto se entregan recomendaciones para que las EPS sean las verdaderas aseguradoras en salud, para manejar la prevención y no disponer de todos los recursos para la enfermedad.Dentro de sus recomendaciones se encuentra unificar los regímenes contributivo y subsidiado, contar con un rol de asegurador único con exclusiones en salud, generar eficiencias para fortalecer las fuentes financieras y apalancar el aseguramiento voluntario para disminuir costos.El gobierno incluso ha dispuesto de otras medidas para evitar que la deuda en salud siga creciendo: Una de ellas es la actualización de las reglas de contratación entre aseguradores y prestadores unificando las reglas de validación de la factura electrónica y sus soportes.Además, se están habilitando recursos a través de una línea de redescuento de tasa compensada de Findeter por $450 mil millones para efectos de los hospitales y clínicas que se han visto impactadas por las liquidaciones de EPS.
El Ministerio de Salud publicó la tabla de las EPS que recibirán a los casi 1,5 millones afiliados de los regímenes contributivo y subsidiado de la EPS Medimás, después que la Superintendencia de Salud ordenara su liquidación de manera inmediata."Son catorce aseguradoras las que reciben a estos usuarios en 15 departamentos del país, dando prioridad al derecho fundamental a la salud de los colombianos, garantizando la calidad, oportunidad, continuidad y atención en salud de los afiliados y sus familias", explicó, Iván Mesa, director de Aseguramiento del Ministerio de Salud.La Superintendencia había programado como plazo máximo el 14 de marzo para el traslado de todos los usuarios, pero el Ministerio de Salud especificó que hasta el 16 de de marzo de 2022, Medimás deberá seguir ejecutando la gestión del aseguramiento a todos sus usuarios y a partir del 17 de marzo, las EPS receptoras deberán empezar a garantizar este derecho a cada uno de ellos.Las EPS que más recibieron usuarios son la Nueva EPS con cerca de 480.000 usuarios, EPS Sanitas con 357.000 y Salud Total con 245.000. A los usuarios se les ubicó en la prestadora de salud que estuviera cerca a su lugar de residencia.Tras esta distribución, los usuarios podrán conocer a qué EPS fueron asignados ingresando a la página del Ministerio de Salud AQUÍ.Escuche el podcast El Camerino:
El superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, habló en Mañanas BLU acerca de la decisión del Gobierno de liquidar Medimás y lo que sucederá con aproximadamente 1.500.000 afiliados. Según el funcionario, más del 90% de los usuarios está feliz con la noticia. "Acá era donde no los estaban atendiendo. Hubo más de 6.000 tutelas, por eso tomamos la decisión. Las EPS receptoras no solo tienen los indicadores y solvencia, sino que tienen buenas prácticas y una buena red. Entre menos días permanezcan en la EPS que estamos liquidando, mejor. En las anteriores liquidaciones, cuando nos demoramos una semana, muchas de estas EPS utilizan algunas artimaña para evitar que los saquemos del mercado", sostuvo. "Son cuatro años y medio que tuvimos a esta EPS en medida de vigilancia oficial. Prácticamente, a los muy pocos meses de haberles autorizado el funcionamiento, ya la habíamos puesto en medida. Se hicieron nueve prórrogas, reiterados llamados, incumplieron todas las órdenes que emitió la Superintendencia. Por todos estos incumplimientos tuvimos que tomar la decisión de scar a Medimás del mercado", agregó el encargado del ente de vigilancia. Acerca de la suerte de los pacientes de Medimás, el superintendente de Salud aseguró que la repartición garantiza la prestación de los servicios médicos y que nadie quedará "en vilo o en el aire". "Los pacientes nunca han quedado en vilo. La buena noticia es para 1.500.000 colombianos que hoy van a ser trasladados por el Ministerio de Salud a otras EPS. Con esta, ya son 13 las que llevamos liquidadas y 9.300.000 los que hemos trasladado. Muchas veces las personas creen que quedan en vilo o en el aire, al contrario, la noticia buena es para ellos. El traslado lo hace el Ministerio, el Ministerio tiene una fórmula que evita la concentración de afiliados en algunas EPS", declaró Aristizábal.
La Superintendencia de Salud ordenó la liquidación inmediata de la EPS Medimás después de evidenciar que no se pudo garantizar una mejor atención a los más de 1.5 millones de afiliados en 14 departamentos y 232 municipios. De igual forma, la cantidad de quejas y reclamos superan las 57.000 y 6.489 tutelas.Ya la EPS Medimás respondió a la decisión de la SuperSalud y acató la medida. Sin embargo, garantizará la atención de sus usuarios hasta que el Ministerio de Salud traslade a los usuarios a otras EPS de acuerdo con su ubicación geográfica.“La entidad aclara que mientras se efectúe el proceso de transferencia de usuarios a otras EPS, por cuenta del Ministerio de Salud y Protección Social, se continuará garantizando la prestación de los servicios, así como también se responderá a las solicitudes a través de los canales de atención, presenciales y no presenciales”, explicó Medimás.La fecha límite es el 14 de marzo, fecha para la cual todos los usuarios de Medimás deberán tener una nueva EPS y durarán allí 3 meses más para luego tener la elección de cambio. La EPS hizo un llamado a la red prestadora para que continúe garantizando de manera oportuna la prestación de los servicios en salud, en los 14 territorios en donde la EPS hace presencia.Le puede interesar. Escuche el podcast El mundo hoy:
