¿Cuál es el estado de Nueva EPS, entidad que controla el Gobierno y que es clave en reforma a salud?

Los problemas de la Nueva EPS comienzan desde las quejas y reclamos que recibe. Un informe de la Superintendencia Nacional de Salud conocido por Blu Radio reveló que la EPS en el último año y a corte de enero de 2024 es la entidad con mayor número de reclamos en el país que ascienden a 298.510, lo que representa un 21 % de todos los reclamos que se presentaron en Colombia durante ese periodo.

Después de la Nueva EPS, las entidades contra las que más se presentan reclamos son Sanitas con 200.704 (lo que representa el 14,21 %), EPS Sura con 169.696 (lo que representa el 12,02 %), Salud Total con 139.292 (lo que representa el 9,86 %) y Famisanar con 113.882 (lo que representa el 8,06 %).

¿Cuáles son los reclamos más frecuentes que presentan los colombianos?

A partir de julio de 2023, la Superintendencia de Salud implementó una nueva clasificación de motivos específicos de los reclamos en salud y los resultados entre julio de 2023 y enero de 2024 para los reclamos contra las EPS registrados en este periodo evidenciaron los siguientes motivos:

• 172.808 reclamos por negación en la asignación de citas o consultas (22.6 % del total del periodo).
• 112.432 reclamos por falta de oportunidad en las citas o consultas (14.7 %).
• 79.904 reclamos por negación en la atención en otros servicios de salud: 10.4%.
• 76.291 reclamos por negación para la entrega de tecnologías en salud y/o de otros servicios autorizados.

Otra cifra que llama la atención de este informe es la población que más presenta los reclamos.

Las personas mayores de 63 años han presentado 445.006 durante todo el año pasado y el primer mes de este año, representando el 31 %. El 3,4 % de esos reclamos lo hacen los menores de 13 a 17 años y por la población especial, se tiene que las personas con discapacidad y los desplazados totalizaron el 14.2 % del total de reclamaciones en salud.

La Nueva EPS ha respondido a estas cifras asegurando que esa entidad al tener el mayor número de afiliados concentra el mayor número de quejas. Además de que la EPS que le sigue tiene 5 millones de afiliados, por ello los números siempre van a estar por encima.

La Nueva EPS no negó estas cifras, pero las justifica basados en la cantidad de afiliados que tiene.

Ahora, la Andi eInvamer presentaron la encuesta de la salud que da a conocer la percepción de los colombianos, y la reforma que plantea el Gobierno.

Algunos datos:

La encuesta indica que el 73 % de los colombianos califica el sistema de salud bueno o aceptable, el 27 % dice que no es bueno. En lo rural la cifra baja a 34 % excelente, 36 % aceptable y malo 30 %.

Los adultos mayores han sido los más perjudicados de los grupos etarios, el de 55 años o más es el que ha venido registrando menores niveles de acceso a los servicios de salud.

Ante la pregunta de si está dispuesto a renunciar a su servicio actual de salud a través de EPS para afiliarse a un sistema público totalmente, las respuestas para febrero del 2024 fueron que el 64 % no está dispuesto y el 36 % sí lo está.

Tres de cada cuatro colombianos sienten preocupación de que el sistema de salud vaya a ser administrado únicamente por entidades públicas nacionales y territoriales.