Sufrir un accidente de tránsito es una experiencia que no se le desea a nadie, pero cuando el vehículo que lo causó no cuenta con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Soat), la situación puede volverse aún más complicada.
Sin embargo, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) presta asistencia a las víctimas en estos casos, por medio de una reclamación dependiendo del caso del siniestro.
¿Qué cubre la Adres?
Las reclamaciones a la Adres están diseñadas para cubrir una gama de gastos relacionados con la atención médica y otros costos derivados de ciertos eventos, incluyendo accidentes de tránsito causados por vehículos sin Soat. Entre los gastos cubiertos se encuentran:
- Servicios médicos de urgencias y rehabilitación.
- Servicios quirúrgicos.
- Medicamentos.
- Gastos de transporte y movilización.
- Indemnizaciones por incapacidad permanente, muerte o gastos funerarios.
Eventos reconocidos
Los eventos por los cuales se pueden presentar reclamaciones ante la Adres se dividen en tres categorías principales:
- Accidentes de tránsito causados por vehículos sin Soat, vehículos fantasma o asegurados con tarifa diferencial.
- Eventos catastróficos de origen natural: incluyen sismos, deslizamientos de tierra, inundaciones, incendios y rayos, que causan daños a la salud o la muerte.
- Eventos de origen terrorista: tales como bombas, ataques a municipios y masacres contra la población civil.
Beneficiarios de las reclamaciones
Para los servicios médicos y de transporte, las reclamaciones deben ser presentadas por los prestadores de servicios de salud o las víctimas directas. En caso de indemnización por muerte y gastos funerarios, los beneficiarios pueden ser el cónyuge o compañero de la víctima, sus hijos, y en ausencia de estos, los padres o hermanos.
Proceso de reclamación por accidente de tránsito sin Soat
- El primer paso para realizar una reclamación es diligenciar completamente el formulario correspondiente y adjuntar todos los soportes necesarios. Al presentar la reclamación, se le proporcionará un número de radicación para que pueda hacer seguimiento al proceso.
- Una vez presentada la reclamación, la Adres procederá a revisar la información y los documentos adjuntados. Este proceso de auditoría es crucial para asegurar que todos los datos sean correctos y completos.
Después de la evaluación, la Adres notificará al reclamante el resultado de la auditoría. Si el resultado es favorable, la Adres girará la indemnización a la cuenta bancaria registrada por el beneficiario dentro del mes siguiente al cierre efectivo del paquete.
Si el resultado es desfavorable, el solicitante tiene un plazo de dos meses para presentar una respuesta a las glosas, adjuntando el Formulario Único de Reclamación por Eventos No Esperados (FURPEN) debidamente diligenciado y los soportes adicionales necesarios.
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